组成:醋柴胡、赤芍、白芍、枳壳、枳实、炙甘草
功效:疏肝理气,化瘀祛瘀。
主治:肝郁瘀阻脂肪肝。
方解:醋柴胡疏肝利胆;赤白芍疏肝敛阴,活血通络;枳壳、枳实破气下滞,行气散结;甘草调中和药。共奏疏肝理气,活血化瘀之功。对肝郁瘀阻脂肪肝疗效确著。
加减法:血脂高加入何首乌、生山楂、茵陈、决明子;脘腹胀闷加玫瑰花、厚朴、川楝子;体胖恶心头晕加全瓜蒌、半夏、陈皮。(杨晓晖,吕仁和教授运用加味四逆散治疗消渴病并发症经验,中医函授通讯,1995,(4):32)
2.去脂汤治疗痰湿阻络脂肪肝(马子知)
组成:明矾、青黛、浙贝、生楂、草决明、泽泻、郁金、丹参、焦槟榔。
功效:祛痰化瘀,活血消脂。
主治:痰瘀阻络型脂肪肝。
方解:明矾、青黛疏肝利胆,消痰化瘀,浙贝能散各种痰结,生楂、草决明、泽泻、郁金、丹参降脂利湿,理气化瘀。焦槟榔下气导滞,除腹胀。
加减:脾大加泽兰,肝胆湿热加龙胆草、苦丁茶、,大肠湿热加白头翁、大黄,肝肾虚弱加枸杞子、黄精,脾虚加苍术、党参。病情稳定后,改服用化脂散(明矾、青黛、浙贝、滑石、郁金等)。(马子知,32例肝炎后脂肪肝治疗小结,河北中医,1992,(3):19)
3.降脂益肝汤治疗痰湿瘀阻型脂肪肝(蒋森)
组成:泽泻、生首乌、黄精、草决明、丹参、生山楂、虎杖、大荷叶。
功效:降脂益肝,减肥。
主治:痰湿瘀阻脂肪肝。
方解:方中重用泽泻以利湿化浊,减肥消脂;生首乌、黄精补益肝肾,降脂减肥;草决明、丹参、生山楂、虎杖、大荷叶利湿化痰,活血通络。现代药理研究证明:以上各味均有明显降脂作用。
加减:腹肿明显,加炒莱菔子;恶心重者,加半夏;右胁疼痛者,加白芍、龙胆草;服药后大便次数超过3次者,减少生首乌,虎杖剂量;服药后吐酸水者,加入乌贼骨或减轻生楂剂量。(蒋森,降脂益肝汤治疗脂肪肝临床观察,中医杂志,1990(3):57)
4.加味枳术汤治疗脾虚气滞血瘀脂肪肝(宋福印)
组成:柴胡、三棱、莪术、当归、去苓、川楝子、赤芍、白术、枳实、党参、鳖甲、生山楂。
功效:疏肝健脾,和胃软坚。
主治:脾虚气滞血瘀脂肪肝。
方解:云苓、白术、党参健脾益气,化湿利水。枳实、鳖甲、生山楂、柴胡、三棱、莪术、当归、川楝子、赤芍疏肝和血,消滞化瘀。
加减:肝热者,加栀子、丹皮;肝阴虚者,加女贞子、旱莲草;兼呕吐者加竹茹、陈皮;纳呆厌食者加砂仁、三仙;胁痛者加郁金、香附;腹胀者加大腹皮、木香;肝阳上亢者加龙骨、牡蛎、草决明;失眠者加远志、炒枣仁。(宋福印,等,中医药治疗脂肪肝45例,陕西中医,1991(3):103)
5.降脂化瘀汤治疗气滞血瘀脂肪肝(曹书和)
组成:柴胡、黄芩、青皮、甘草、首乌、生山楂、白术、归当、赤芍、玉米须、茯苓、丹皮、麦芽
功效:疏肝化气,活血散结。
主治:气滞血瘀脂肪肝。
方解:柴胡、赤芍、青皮、甘草能疏肝理气,导滞消积;黄芩清郁积之热;生山楂、当归、丹皮活血通络,消导化瘀;玉米须、茯苓、麦芽利湿健脾,降脂理气;首乌、白术健脾养阴,降脂通便。是方集疏肝理气,活血化瘀,扶正降脂之功用。
加减:肝脾肿大者加炒龟甲、鳖甲;便血者加三七、云南白药、生地炭、地榆炭;腹水者加猪苓、泽泻;腹胀者加厚朴、枳壳;胁痛加玄胡、郁金;气血虚者加党参、黄芪、熟地、桂圆肉。(曹书和,降脂化瘀汤治疗脂肪肝50例临床观察,中国中医药科技,1996,3(2):封3)
6.软肝消积饮主治气滞血瘀脂肪肝(郑淳理)
组成:淡海藻、淡昆布、白花蛇舌草、广郁金、象贝母、紫丹参、软柴胡、炙鳖甲、穿山甲、泽泻、猫人参,配合降脂饮(生首乌、决明子、生山楂)开水冲泡,代茶饮。
功效:软肝消积,化瘀降脂。
主治:气滞血瘀脂肪肝。
方解:淡海藻、混昆布、郁金、象贝母、丹参、软柴胡、炙鳖甲、穿山甲软肝消积,化痰利气;泽泻、白花蛇舌草、猫人参化湿益气,通络散结。配合降脂饮(生首乌、决明子、生山楂)降脂减肥,从根本上治疗脂肪肝。本方适用于脂肪肝肿大者。
加减:兼脾虚明显者,去白花蛇舌草、海藻、昆布,减泽泻,加入白术;若脾肾两虚者,加入淫羊霍、熟附子。(郑淳理,软肝消积饮治疗脂肪肝98例,浙江中医杂志,1994,(4):153)
7.脂脉宁治疗脾肾两虚脂肪肝(安春绵等)
组成:何首乌、枸杞、冬虫草补益脾肾,降脂益肝;红花、酒大黄、泽泻、石菖蒲、大皂荚、姜黄导滞减脂,化痰通络。(安春绵,候丽娟,赵爱民,等,脂脉宁治疗脂肪肝30例,北京中医学院学报,1993,(1):42)
8.消脂护肝汤治疗肝郁湿阻脂肪肝(项凤英)
组成:泽泻、生山楂、丹参、绞股蓝、柴胡、枳实、生鳖甲、首乌、海藻、路路通、蒲黄。
功效:化湿疏肝,散结通脉。
主治:肝郁湿阻脂肪肝。
方解:泽泻、海藻化痰湿;生山楂、丹参、绞股蓝、柴胡、枳实、鳖甲、首乌、路路通、蒲黄疏肝行气,散结降脂。
加减:痰湿明显者,加入荷叶、苍术;肝肿大明显者,加入桃仁。(项凤英,消脂肪肝汤治疗脂肪肝50例疗效观察,上海中医药杂志,1996,(4):41)
单方验方
(一)肪肪肝,属湿热瘀结实证为主者,可选用下列简便疗法:
1.三花减肥茶 玫瑰花、代代花、茉莉花、川芎、荷叶各适量,每日1包,开水冲服。
2.轻身饮 番泻叶、泽泻、山楂、草决明各适量,水煎代茶,用于胃热脾虚者。
3.山楂,丹参,水煎服,每日1次。
4.桃仁、茉莉花、田七,水煎服,每日1次。
5.茵郁汤 茵陈、郁金、香橼皮、柴胡。每日1剂,水煎服。
6.祛脂饮 山楂、泽泻,水煎服,每日1剂,有降脂之功。
(二)脂肪肝,属脾肾两虚,肝气不畅者,可选用下列简便疗法:
1.何首乌、人参、白术,水煎服,每日1次。
2.熟地、当归水煎服,每日1次。
