镜湖医学网3月26日一种借助导管的成像技术叫做光学相干断层扫描，能够在不同症状的心脏病患者身上，成功地辨别冠状动脉斑块的性质。
这项研究由美国马萨诸塞总医院的学者完成，《循环》（Circulation）杂志在3月21日先期发表了论文的网络版本。
研究者之一心血管疾病专家张颐昆（Ik-Kyung Jang）博士说：“每年有超过120万人死于冠状动脉疾病，他们中有四分之一的人在到达医院前死亡或者在到达医院后不久死亡。为了预防心脏病发作和心脏性猝死，在斑块脱落之前就要把危险的斑块找出来，这对研制预防性治疗方法非常重要。”
斑块是堆积在大动脉内的脂肪、胆固醇和其它物质的沉积物，会阻碍甚至阻断血流。尽管有的斑块比较稳定，但也有一些斑块非常容易破裂，会释放一些碎片进入血液，导致血液凝结。心脏病发作和其它急性冠状动脉疾病通常都是由冠状动脉上危险的脆性斑块破裂引起的，这些斑块的性质首先是在尸体检查中被发现的。
光学相干断层扫描（optical coherence tomography，OCT）使用光纤导管传送红外线，产生高解析的横断面血管图像。研究人员用光学相关断层扫描技术观察冠状动脉和脆性斑块，这是该技术首次应用于观察冠心病患者的斑块。
研究人员对20名心脏病发作患者、20名急性冠状动脉综合症患者、还有17名稳定型心绞痛病人，做了OCT成像。急性冠状动脉综合症与心肌缺血有关，稳定性心绞痛患有因生理心理压力导致的绞痛、胸部疼痛，一般与斑块破裂无关。
一般认为，脆性斑块有三种主要特征：脂质沉积、脂质外面有一个薄的纤维层帽子、巨噬细胞浸润。光学相干断层扫描的结果显示，心脏病发作和急性冠脉综合症患者，与稳定性心绞痛相比，其斑块的脂质含量较高而纤维层帽子明显变薄。总的来说，心脏病发作患者中发现有脆性斑块的占72%，急性冠脉综合症50%，稳定性心绞痛只有20%。
“新技术使我们能够首次在活的病人身上研究脆性斑块的结构变化，结果肯定了以前尸体解剖的结论，”张博士说。“我们需要继续收集数据来确认这些特征，我们研究小组将深入研究斑块的形成和破裂机制。也许有一天，光学相干断层扫描能够帮助我们预防斑块破裂。” （编辑：俦讴）
Original Report: Optical technique identifies vulnerable plaques in cardiac patients
Paper link: Ik-Kyung Jang, et al. In Vivo Characterization of Coronary Atherosclerotic Plaque by Use of Optical Coherence Tomography Circulation 2005
