国家食品药品监督管理局药品评价中心1月4日,2006年11月10日,霍夫曼-罗氏有限公司与加拿大卫生部共同发布信息,通报了与利妥昔单抗(rituximab,商品名:Rituxan)相关的肠梗阻和胃肠穿孔的不良事件。
利妥昔单抗是一种嵌合型抗CD20单克隆抗体,用于治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)和类风湿性关节炎。
基于上市后及临床研究数据,罗氏公司与加卫生部强调以下事实和建议:
●已观察到患者使用利妥昔单抗出现腹痛、肠梗阻和穿孔的病例,一些甚至导致死亡。大部分(包括所有死亡报告)发生于使用利妥昔单抗与化疗法联合治疗NHL期间。
●利妥昔单抗与这些病例间的因果关系还没有建立。
●在NHL患者的上市后报告中,胃肠穿孔症状出现的中位时间为自治疗开始后6天内(范围为1-77天)。
●发现腹痛时,尤其是在治疗早期,应立即进行彻底的诊疗评估并做出适当的处理。
药物警戒数据库显示,在约73万暴露于利妥昔单抗的患者中,出现了47例腹痛病例(9人死亡)和37例肠胃穿孔病例(4人死亡)。这些病例报告来源于自发报告系统和临床研究,大部分为NHL患者。加拿大有2例肠梗阻(1例死亡)和2例胃肠穿孔的报告。
由于存在多种风险因素,包括肠胃淋巴瘤、其他各种胃肠道病症以及诸如化学疗法、类固醇治疗和放射疗法的同步使用,47例肠梗阻中的大部分病例都难以解释。尽管多种因素的存在,仍然不能排除利妥昔单抗在胃肠穿孔中的作用。另外,一项对临床试验的汇总分析(pooled分析)结果显示,使用利妥昔单抗联合化疗比仅进行化疗所引起胃肠穿孔的风险要高(0.38%:0.15%)。 (加拿大卫生部网站)
