1 资料与方法
1.1 一般资料
本组缺铁性贫血患者60例，均符合IDA诊断标准。男5例，女55例；年龄19～46岁。60例患者随机分为两组，试验组35例，对照组25例。5例男性患者中，4例伴痔疮，经常性出血；1例伴十二指肠溃疡。55例女性患者中，产后哺乳期患者6例，月经过多者47例，素食者2例。
1.2 治疗方法
试验组：每天给予右旋糖酐铁100 mg，分两次口服，如晨饮用牛奶，则改在中午和晚上服用，隔天用药，1周用药3 d。对照组：每天给予右旋糖酐铁150 mg，分3次口服。两组患者均于饭后0.5 h内服药，同时加服Vit C 0.2 g。
1.3 观察指标
全部患者治疗前后均进行血液学指标测定，包括血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)。给药同时记录患者胃肠道反应，包括纳差、腹胀、胃区不适、疼痛、反酸、恶心、呕吐及腹泻等。
2 结果
两组患者治疗前后血液学指标比较见表1。
表1 不同方法补铁组用药前后血液学指标比较
±s
数
治疗前 治疗后 Hb(g/L)
MCV(fl)
SI(μmol/L)
SF(μg/L)
Hb(g/L) SI(μmol/L) SF(μg/L) 1个月 4个月 1个月 4个月 1个月 4个月 对照组 25 70.2±20.5
64.16±6.73
2.4±2.3
9.07±4.68
120.4±24.2
132.5±10.1
12.6±6.2
15.8±7.6
39.05±20.01
78.43±48.04
试验组 35 73.5±21.4
64.94±6.91
2.4±1.6
8.67±4.50
116.6±25.0
135.4±6.8
13.5±7.6
15.9±6.6
32.72±23.17
80.59±54.62
注：治疗后对照组有4例因副反应重而中途停药，故总数按21例计算
从表1可知，两组血液学指标治疗前后差异无显著性意义(P＞0.05)。
两组疗效及副作用：对照组有4例因严重的胃痛、恶心、呕吐或腹泻不能坚持用药，间歇1周后改用试验组给药方法，上述严重胃肠道反应症状消失，4个月疗程治愈率为95.2%(有4例因副反应中途停药，不在统计范围内)。试验组仅2例有轻微上腹饱胀感，其余无不适反应，4个月疗程治愈率为94.0%。
3 讨论
缺铁性贫血治疗的根本措施是去除病因，但补充铁剂也必不可少。目前成人补铁方法主要为每日3次口服疗法，尽管目前采用右旋糖酐铁等新型口服铁剂，但对胃肠道刺激已较硫酸亚铁大大减轻。
但我们观察仍有少部分患者因严重的胃肠道反应而中止服药，此部分患者在间歇1周后改为隔天间歇补铁，均治愈。近年来，国内外开展了一些有关铁代谢的实验及临床研究，发现随着补铁时间的延长，每天铁吸收率明显下降，而间歇补铁却能保持较高的吸收率；无论是在改善贫血或铁营养方面，其效果与每天补铁基本相同。本研究发现成人每周补铁3 d(即间日补铁)疗法与每天补铁比较，疗效基本相同，而胃肠道副作用发生率及程度均明显下降，前者无一例因胃肠道反应而中止用药，后者有4例因严重胃肠道反应而改为隔天补铁，耐受性良好。可见，隔天补铁治疗成人缺铁性贫血的疗效与每日补铁基本相同，且副作用减轻，值得进一步扩大例数进行研究。
