台大医院3月15日,全国首例免切除脾脏之血型不兼容肾移植成功记者会
本院于93年11月成功运用血浆置换、脾脏切除术与免疫抑制药物,完成首次血型不兼容之肾脏移植。但考虑脾脏切除之手术与感染风险,在累积3例血型不相容及3例交叉试验阳性,共6例活体肾移植之成功经验后,以免疫抑制药物取代脾脏切除,并透过术前免疫细胞监控,完成首例免脾脏切除之血型不兼容肾移植。
37岁的邱先生,血型B型,因为慢性肾衰竭必须长期接受透析治疗。邱家人考虑进行活体肾脏移植,但是邱先生的父母皆已年迈,其它兄弟虽然意愿极高且组织配对吻合,但是血型全部都是A型,于是决定由28岁的小弟捐出左肾进行血型不兼容的活体肾脏移植。
为克服血型抗体与脾脏切除的问题,邱先生在移植手术前二周开始使用免疫抑制药,并在术前一周接受免疫细胞监控检验,确定抑制B细胞生成之后接受4次的血浆置换(Plasmapheresis),并开始口服免疫抑制药。95年2月24日,邱先生如同一般肾移植病患接受来自小弟的肾脏,不需要脾脏切除术。术后邱先生恢复良好,可以进食,植入的A型肾脏,排出大量尿液,移植后14天无排斥迹象(Cre : 1.5 mg/dL)已顺利出院。
本院多年来一直努力钻研免疫药物与免疫监控技术,此次免切除脾脏之血型不兼容肾移植之成功案例,让血型不兼容肾移植可以像一般移植一样,不需要再担心脾脏切除手术与长期感染的风险。
