洛阳市中心医院10月17日,(作者:成新玲 莫哲恒)CT的应用曾推动医学诊断翻天覆地的发展,而飞速发展的科学技术又在不断地促进着CT的更新换代,由原来的普通CT到螺旋CT,再到今日的多排螺旋CT,使得CT检查更加方便快捷,图像更加地清晰细腻,更可得到全身各部位准确的三维图像,这种原先只能在科幻中出现的技术已在今日的现实中得到实现。
在多排螺旋CT广泛的临床应用中,CT脑灌注是一门新兴的检查技术,它建立在快速动态CT扫描的基础上,是在给患者快速注射造影剂后,迅速对患者脑部做同层动态CT扫描,扫描数据通过特殊软件处理后得到脑灌注图像,其直接反映了造影剂在通过毛细血管时引起的脑组织密度变化情况,造影剂从外周静脉团注引入,到达脑组织后使脑组织密度逐渐升高,在一定时间内达到密度峰值,之后逐渐下降,最后恢复到注入造影剂之前的密度水平。将不同时间脑组织的密度值连成曲线,即得到造影剂通过脑组织时的时间-密度曲线,通过数学的方法分析曲线可得到达峰时间(TTP)、脑血流量(CBF)、脑血容积(CBV)和平均通过时间(MTT),将这些灌注参数值赋予不同的色阶,即可显示直观的彩色CT脑灌注图像,通过色彩的异常来判断灌注异常区域,因而CT脑灌注图像与传统CT图像有本质的不同。
随着我国人口老龄化,脑血管疾病呈逐年上升趋势,其致残率复发率高给社会及家庭造成沉重的经济负担,目前,CT已成为诊断脑血管病的常规手段,以区分缺血性和出血性脑血管疾病,但是在急性缺血性脑血管疾病发病的头数小时,缺血征象在CT上很不明显,CT的诊断率是很低的,鉴于此,1989年,Axel L首次提出CT灌注成像的理论,但由于技术的限制,此理论一直未得到进一步发展。直到1991年随着CT扫描速度的增加,以及关于计算方面的软件发展,使这一理论可以成为现实。近年来随着脑血管病研究的深入,以及CT脑灌注成像对缺血性脑血管疾病的高敏感性和特异性,使其广泛应用于临床,不仅观察病变的范围及程度,并可检查脑血流动力学,其重要作用引起人们广泛关注。
