中华人民共和国国家发展和改革委员会8月3日，发改价格[2006]1542号
国家发展改革委关于制定青霉素等99种抗微生物药品最高零售价格的通知
各省、自治区、直辖市、计划单列市及副省级省会城市发展改革委、物价局：
根据《药品政府定价办法》及有关政策规定，在进行成本和价格调查、专家评审，以及广泛征求各方面意见的基础上，我委研究制定了青霉素等抗微生物药品的最高零售价格。现将有关事项通知如下：
一、附表一所列药品价格为达到GMP标准的药品统一最高零售价格。标注执行临时价格的，我委将进一步组织调查研究后公布其正式价格。
二、附表二所列药品价格，为原研制药品或单独定价药品的临时最高零售价格。单独定价药品的不同剂型之间，在我委核定正式价格前，暂不执行差比价。本通知执行后，我委将按照有关政策规定，组织专家论证后核定公布其正式最高零售价格。
三、市场上流通的附表一中的非GMP药品最高零售价格，由各省、自治区、直辖市价格主管部门，按照现行规定的GMP与非GMP药品差价核定公布。
四、附表一中未列的剂型及规格、附表二中未列的规格，由各省、自治区、直辖市价格主管部门按照《药品差比价规则（试行）》的有关规定，制定公布在本省、自治区、直辖市执行的最高零售价格。
五、对于没有规定差比价关系的补充剂型规格品，暂由各省、自治区、直辖市价格主管部门按照有利于降低价格、维护公平竞争的原则，制定公布在本省、自治区、直辖市执行的临时最高零售价格。列入我委定价药品目录的哌拉西林舒巴坦，由于存在专利权属争议，暂不统一定价，按各地现行价格执行。
六、附表一、二所列药品价格自执行之日起，非营利性医疗机构要同时降低销售相关药品的实际加价率。非营利性医疗机构应以最小零售包装的实际采购价为基础，顺加不超过15%的加价率作价。
七、各省、自治区、直辖市价格主管部门要加强对有关药品市场实际购销价格变化的跟踪调查，发现中标价格或实际成交价格与规定最高零售价格相差较大的药品，要及时向我委报告，并采取措施降低相关药品的实际零售价格。原研制和单独定价药品，其中标价格或实际成交价格在地区间的差异超过5%时，我委将参照其较低的中标价格或实际成交价格，及时调整并公布其最高零售价格。
八、各省、自治区、直辖市价格主管部门应于9月15日以前，制定公布相关药品补充剂型规格品的最高零售价格，并及时报我委备案。
九、各地价格主管部门要加强宣传解释工作，积极引导生产经营企业和医疗机构照常生产经营和使用降价药品。要加强价格监督检查工作，对不执行本通知有关规定的，依法严肃查处。
本通知附表所列价格，自2006年8月28日起执行。
附表：一、部分抗微生物药品最高零售价格表
二、部分原研制及单独定价药品临时最高零售价格表
中华人民共和国国家发展和改革委员会
二○○六年八月三日
主题词：药品 价格 通知
附表一：部分抗微生物药品最高零售价格表
金额单位：元
序号 定价目录序号 药品通用名称 剂型 规格 单位 最高零售价格 备注 1 1 青霉素 注射剂 80万单位 瓶 0.92 *△ 注射剂 160万单位 瓶 1.6 注射剂 400万单位 瓶 3.2 注射剂 800万单位 瓶 5.4 2 2 青霉素V 片剂 250mg*12片 盒 5.2 * 片剂 250mg*20片 盒 8.5 片剂 250mg*24片 盒 10.1 片剂 250mg*30片 盒 12.6 片剂 250mg*36片 盒 15.0 分散片 250mg*12片 盒 6.8 胶囊 250mg*24粒 盒 10.6 胶囊 125mg*48粒 盒 12.2 颗粒剂 125mg*12袋 盒 3.7 3 3 苄星青霉素 注射剂 120万单位 瓶 7.0 * 4 4 普鲁卡因青霉素 注射剂 80万单位 瓶 0.98 * 注射剂 40万单位 瓶 0.58 5 5 苯唑西林 片剂 250mg*30片 瓶 12.1 * 胶囊 250mg*20粒 盒 8.6 注射剂 500mg 瓶 1.2 * 6 7 哌拉西林三唑巴坦 注射剂 1g/125mg(冻干粉） 瓶 35.1 *△ 注射剂 2g/250mg(冻干粉） 瓶 59.7 注射剂 4g/500mg(冻干粉） 瓶 101 7 10 氨苄西林 胶囊 250mg*24粒 盒 9.0 * 胶囊 250mg*20粒 盒 7.6 注射剂 1g 瓶 1.8 * 8 11 哌拉西林 注射剂 2g（冻干粉） 瓶 3.8 * 注射剂 1g（冻干粉） 瓶 2.2 注射剂 4g（冻干粉） 瓶 6.5 9 12 阿洛西林 注射剂 1g（冻干粉） 瓶 21.1 * 注射剂 500mg（冻干粉） 瓶 12.4 注射剂 2g（冻干粉） 瓶 35.9 注射剂 1g 瓶 19.1 10 13 阿莫西林舒巴坦 注射剂 1g/500mg（溶媒结晶） 瓶 43.0 *△ 注射剂 250mg/125mg（溶媒结晶） 瓶 14.9 注射剂 500mg/250mg（溶媒结晶） 瓶 25.3 注射剂 2g/1g（溶媒结晶） 瓶 73.1 11 17 美洛西林 注射剂 1g（冻干粉） 瓶 26.3 仅指执行国家标准WS1-（X-025-2）2003Z-2005 注射剂 1g（冻干粉） 瓶 21.1 * 注射剂 500mg（冻干粉） 瓶 12.4 注射剂 1.25g（冻干粉） 瓶 25.0 注射剂 1.5g（冻干粉） 瓶 28.8 注射剂 2g（冻干粉） 瓶 35.9 注射剂 2.5g（冻干粉） 瓶 42.6 注射剂 3g（冻干粉） 瓶 48.9 12 18 替卡西林克拉维酸钾 注射剂 1.5g/0.1g 瓶 38.8 *△ 13 19 头孢氨苄 片剂 250mg*30片 盒 10.0 * 片剂 75mg*20片 盒 2.7 片剂 125mg*30片 盒 5.9 片剂 125mg*100片 瓶 18.8 片剂 250mg*10片 盒 3.5 片剂 250mg*12片 盒 4.1 片剂 250mg*20片 盒 6.8 片剂 250mg*24片 盒 8.1 胶囊 75mg*50粒 瓶 6.9 胶囊 75mg*150粒 瓶 19.9 胶囊 100mg*100粒 瓶 16.8 胶囊 125mg*10粒 盒 2.2 胶囊 125mg*20粒 盒 4.2 胶囊 125mg*24粒 盒 5.0 胶囊 125mg*40粒 瓶 8.2 胶囊 125mg*50粒 瓶 10.2 胶囊 125mg*100粒 瓶 19.9 胶囊 150mg*12粒 盒 3.0 胶囊 150mg*24粒 盒 5.8 胶囊 250mg*24粒 盒 8.5 颗粒剂 125mg*10袋 盒 2.4 颗粒剂 125mg*12袋 盒 2.9 颗粒剂 125mg*32袋 盒 7.5 颗粒剂 500mg*10袋 盒 7.1 泡腾片 125mg*12片 盒 8.5 * 缓释片 250mg*20片 盒 29.4 * 缓释胶囊 250mg*12粒 盒 17.6 * 14 20 头孢拉定 胶囊 250mg*12粒 盒 6.9 * 胶囊 250mg*10粒 盒 5.8 胶囊 250mg*20粒 盒 11.3 胶囊 250mg*24粒 盒 13.5 胶囊 250mg*50粒 盒 27.3 片剂 250mg*10片 盒 5.6 片剂 250mg*24片 盒 13.0 片剂 500mg*24片 盒 22.1 分散片 250mg*24片 盒 16.9 颗粒剂 125mg*10袋 盒 3.9 颗粒剂 125mg*12袋 盒 4.7 干混悬剂 125mg*10袋 盒 5.1 干混悬剂 125mg*12袋 盒 6.1 注射剂 1g 瓶 3.9 * 注射剂 500mg 瓶 2.3 注射剂 2g 瓶 6.6 15 22 头孢唑林 注射剂 1g 瓶 3.0 * 注射剂 500mg 瓶 1.8 注射剂 2g 瓶 5.1 16 23 头孢丙烯 片剂 250mg*4片 盒 29.0 *△ 17 26 头孢美唑 注射剂 1g 瓶 60.0 *△ 18 27 头孢替安 注射剂 1g（溶媒结晶） 瓶 64.7 *△ 19 28 头孢西丁 注射剂 1g 瓶 40.2 *△ 注射剂 2g 瓶 68.3 20 29 头孢地尼 胶囊 100mg*6粒 盒 57.5 *△ 胶囊 100mg*10粒 盒 94.1 颗粒剂 50mg 袋 7.2 21 33 头孢米诺 胶囊 300mg*24粒 盒 43.7 * 注射剂 1g（溶媒结晶） 瓶 95.2 *△ 注射剂 500mg（溶媒结晶） 瓶 56.0 22 38 头孢唑肟 注射剂 1g 瓶 51.8 * 注射剂 500mg 瓶 30.5 注射剂 750mg 瓶 41.6 注射剂 2g 瓶 88.1 23 39 头孢吡肟 注射剂 1g（溶媒结晶） 瓶 90.0 *△ 注射剂 500mg（溶媒结晶） 瓶 52.9 24 40 美罗培南 注射剂 500mg（冻干粉） 瓶 162 *△ 注射剂 250mg（冻干粉） 瓶 95.2 25 42 亚胺培南西司他丁钠 注射剂 0.5g/0.5g（冻干粉） 瓶 189 *△ 注射剂 0.25g/0.25g（冻干粉） 瓶 111 注射剂 1g/1g（冻干粉） 瓶 321 26 43 阿米卡星 注射剂 2ml:200mg 瓶 1.6 * 注射剂 200mg 瓶 2.6 注射剂 100ml:200mg 瓶 6.6 滴眼剂 8ml:20mg 支 10.5 * 27 44 庆大霉素 片剂 40mg*100片 瓶 12.0 * 片剂 20mg*100片 瓶 7.1 颗粒剂 10mg*12袋 盒 4.6 ○ 缓释片 40mg*36片 盒 34.2 * 缓释片 40mg*12片 盒 11.9 缓释片 40mg*16片 盒 15.6 缓释片 40mg*100片 瓶 91.4 注射剂 1ml:40mg 瓶 0.43 *△ 注射剂 2ml:40mg 瓶 0.43 注射剂 2ml:80mg 瓶 0.73 注射剂 80mg 瓶 2.4 28 47 妥布霉素 注射剂 2ml:80mg 瓶 3.4 * 注射剂 1ml:40mg 瓶 2.0 注射剂 100ml:80mg 瓶 8.4 注射剂 100ml:160mg 瓶 14.3 滴眼剂 8ml:24mg 支 16.4 * 滴眼剂 5ml:15mg 支 11.4 29 48 新霉素 软膏剂 14g:5mg 支 2.0 * 30 50 异帕米星 注射剂 2ml:200mg 瓶 70.0 * 注射剂 2ml:400mg 瓶 119 31 51 氯霉素 片剂 250mg*100片 瓶 15.0 * 注射剂 2ml:250mg 瓶 0.65 *△ 搽剂 20ml:1g 瓶 16.2 * 32 52 多西环素 片剂 50mg*100片 瓶 8.0 * 片剂 100mg*6片 盒 0.90 片剂 100mg*12片 瓶 1.8 片剂 100mg*20片 盒 2.9 片剂 100mg*24片 瓶 3.4 片剂 100mg*100片 瓶 13.6 胶囊 100mg*12粒 盒 2.2 肠溶胶囊 100mg*10粒 盒 2.0 33 53 四环素 片剂 250mg*100片 瓶 8.0 * 片剂 250mg*24片 盒 2.0 胶囊 250mg*12粒 盒 1.3 胶囊 250mg*24粒 盒 2.5 软膏剂 10g:300mg 支 1.3 * 34 54 土霉素 胶囊 250mg*100粒 瓶 9.8 *△ 片剂 250mg*12片 盒 1.0 片剂 250mg*24片 盒 2.0 片剂 250mg*100片 瓶 7.8 35 56 红霉素 肠溶片 125mg*24片 盒 4.8 * 肠溶片 125mg*12片 盒 2.5 肠溶片 125mg*48片 瓶 9.4 肠溶片 125mg*100片 瓶 19.0 肠溶胶囊 125mg*20粒 盒 4.5 肠溶胶囊 125mg*24粒 盒 5.3 肠溶胶囊 250mg*24粒 盒 9.1 肠溶胶囊(微丸) 250mg*10粒 盒 27.8 规格250mg*10粒的为代表品。仅指执行国家标准WS1-（X-412）-2003Z。 肠溶胶囊(微丸) 125mg*12粒 盒 19.5 肠溶胶囊(微丸) 250mg*20粒 盒 54.2 注射剂 300mg 瓶 1.6 * 注射剂 250mg 瓶 1.4 36 58 琥乙红霉素 片剂 125mg*24片 盒 6.5 * 片剂 100mg*24片 盒 5.5 片剂 125mg*12片 盒 3.3 片剂 125mg*20片 盒 5.5 片剂 250mg*12片 瓶 5.7 分散片 100mg*12片 盒 3.7 分散片 100mg*24片 盒 7.1 分散片 125mg*24片 盒 8.5 胶囊 125mg*24粒 盒 7.0 胶囊 250mg*12粒 盒 6.1 颗粒剂 100mg*12袋 盒 3.4 颗粒剂 100mg*15袋 盒 4.2 颗粒剂 125mg*8袋 盒 2.7 颗粒剂 125mg*10袋 盒 3.4 颗粒剂 125mg*12袋 盒 4.0 颗粒剂 125mg*20袋 盒 6.5 颗粒剂 250mg*12袋 盒 6.8 37 59 吉他霉素 片剂 100mg*12片 盒 3.0 * 片剂 100mg*20片 盒 4.9 片剂 100mg*24片 盒 5.9 片剂 100mg*60片 瓶 14.1 注射剂 200mg 瓶 2.3 * 38 61 乙酰螺旋霉素 胶囊 100mg*24粒 盒 5.5 * 胶囊 100mg*60粒 瓶 13.3 片剂 100mg*12片 盒 2.6 片剂 100mg*24片 盒 5.0 片剂 100mg*48片 瓶 9.8 片剂 100mg*60片 瓶 12.1 片剂 200mg*24片 盒 8.5 肠溶片 100mg*24片 盒 5.5 39 62 去甲万古霉素 注射剂 400mg（冻干粉） 瓶 60.0 * 注射剂 800mg（冻干粉） 瓶 102 40 63 替考拉宁 注射剂 200mg（冻干粉） 瓶 250 * 41 64 万古霉素 注射剂 500mg（冻干粉） 瓶 118 * 42 65 林可霉素 胶囊 250mg*40粒 盒 13.5 * 片剂 250mg*100片 瓶 30.7 注射剂 1ml:200mg 瓶 0.55 * 注射剂 2ml:200mg 瓶 0.55 注射剂 2ml:600mg 瓶 1.3 注射剂 300mg 瓶 2.1 滴眼剂 8ml:200mg 支 1.3 * 软膏剂 10g:50mg 支 1.1 * 43 67 磷霉素 胶囊 100mg*60粒 瓶 19.8 * 胶囊 125mg*24粒 盒 9.7 胶囊 125mg*60粒 瓶 23.5 胶囊 200mg*12粒 盒 7.1 注射剂 2g（溶媒结晶） 瓶 8.1 * 注射剂 1g（溶媒结晶） 瓶 4.8 注射剂 3g（溶媒结晶） 瓶 11.0 注射剂 4g（溶媒结晶） 瓶 13.8 44 68 氨曲南 注射剂 500mg（溶媒结晶） 支 57.7 *△ 45 70 夫西地酸 注射剂 500mg（冻干粉） 支 173 * 46 71 粘菌素 片剂 50万单位*12片 盒 12.7 * 47 72 复方磺胺甲噁唑 片剂 400mg/80mg*24片 盒 6.2 *△ 片剂 100mg/20mg*20片 盒 1.8 片剂 400mg/80mg*10片 盒 2.7 片剂 400mg/80mg*12片 盒 3.2 片剂 400mg/80mg*20片 盒 5.2 片剂 400mg/80mg*60片 瓶 15.0 片剂 400mg/80mg*100片 瓶 24.5 分散片 400mg/80mg*12片 盒 4.1 分散片 400mg/80mg*24片 盒 8.1 颗粒剂 400mg/80mg*10袋 盒 3.2 注射剂 2ml:400mg/80mg*10瓶 盒 5.5 * 48 73 磺胺嘧啶 片剂 500mg*100片 瓶 11.5 * 注射剂 2ml:400mg*10瓶 盒 6.8 * 49 74 磺胺嘧啶锌 软膏剂 40g:2g 支 30.0 * 50 75 磺胺嘧啶银 散剂 100g 瓶 330 * 51 76 甲氧苄啶 片剂 100mg*100片 瓶 5.5 * 注射剂 2ml:100mg 瓶 29.5 * 52 77 联磺甲氧苄啶 片剂 200mg/200mg/80mg*12片 盒 1.9 * 53 78 吡哌酸 片剂 250mg*100片 瓶 17.0 * 片剂 250mg*6片 盒 1.1 片剂 250mg*12片 盒 2.2 片剂 250mg*48片 盒 8.4 胶囊 250mg*20粒 盒 4.0 54 80 诺氟沙星 胶囊 100mg*20粒 盒 3.9 * 胶囊 100mg*6粒 盒 1.2 胶囊 100mg*10粒 盒 2.0 胶囊 100mg*12粒 盒 2.4 胶囊 100mg*24粒 盒 4.6 胶囊 100mg*30粒 瓶 5.8 胶囊 100mg*40粒 瓶 7.6 胶囊 100mg*48粒 瓶 9.1 胶囊 100mg*50粒 瓶 9.4 胶囊 100mg*60粒 瓶 11.2 胶囊 100mg*100粒 瓶 18.4 片剂 100mg*10片 盒 1.8 片剂 100mg*24片 盒 4.2 注射剂 100ml:200mg 瓶 5.0 * 滴眼剂 8ml:24mg 支 3.9 * 软膏剂 10g:100mg 支 11.7 * 55 88 甲硝唑 片剂 200mg*21片 盒 1.6 * 片剂 100mg*100片 瓶 4.2 片剂 200mg*18片 盒 1.4 片剂 200mg*20片 盒 1.5 片剂 200mg*24片 盒 1.8 片剂 200mg*30片 盒 2.3 片剂 200mg*40片 盒 3.0 片剂 200mg*100片 瓶 7.2 缓释片 750mg*7片 盒 11.7 * 注射剂 100ml:500mg 瓶 5.0 * 注射剂 250ml:500mg 瓶 5.8 注射剂 250ml:1.25g 瓶 10.8 注射剂 100ml:500mg,塑料瓶 瓶 7.0 注射剂 250ml:500mg,塑料瓶 瓶 7.8 注射剂 100ml:500mg,软袋 袋 9.0 注射剂 250ml:500mg,软袋 袋 9.8 栓剂 500mg*10枚 盒 16.0 * 56 89 奥硝唑 胶囊 250mg*12粒 盒 21.1 * 胶囊 125mg*12粒 盒 12.4 片剂 250mg*12片 盒 21.1 分散片 250mg*8片 盒 18.6 注射剂 100ml:250mg 瓶 37.7 *△ 注射剂 100ml:500mg 瓶 64.1 注射剂 5ml:250mg 瓶 32.7 注射剂 5ml:500mg 瓶 55.6 注射剂 250mg（冻干粉） 瓶 35.7 57 91 呋喃妥因 片剂 50mg*100片 瓶 4.0 * 肠溶片 50mg*40片 盒 1.8 肠溶片 50mg*100片 瓶 4.4 58 92 呋喃唑酮 片剂 100mg*100片 瓶 3.0 * 片剂 10mg*100片 瓶 1.7 ○ 59 93 吡嗪酰胺 片剂 250mg*100片 瓶 21.8 * 胶囊 250mg*60粒 瓶 14.5 胶囊 250mg*100粒 瓶 23.8 60 94 对氨基水杨酸钠 片剂 100mg*100片 瓶 2.6 * 注射剂 2g（冻干粉） 瓶 2.1 * 注射剂 4g（冻干粉） 瓶 3.6 61 95 利福平 胶囊 150mg*60粒 瓶 18.5 *△ 胶囊 150mg*10粒 盒 3.3 胶囊 150mg*50粒 瓶 15.5 胶囊 150mg*100粒 瓶 30.3 胶囊 225mg*60粒 瓶 25.2 片剂 150mg*24片 盒 7.2 片剂 150mg*100片 瓶 28.3 注射剂 5ml:300mg 瓶 38.6 * 注射剂 450mg（冻干粉） 瓶 56.7 滴眼剂 10ml:5mg 支 0.80 * 滴眼剂 10ml:10mg 支 1.4 62 96 链霉素 注射剂 1g 瓶 1.3 *△ 63 97 乙胺丁醇 胶囊 250mg*100粒 瓶 21.0 * 片剂 250mg*24片 盒 4.8 片剂 250mg*100片 瓶 19.0 64 98 异烟肼 片剂 100mg*100片 瓶 3.9 * 片剂 50mg*100片 瓶 2.3 注射剂 2ml:100mg 瓶 0.60 * 65 99 丙硫异烟胺 片剂 100mg*100片 瓶 31.0 * 肠溶片 100mg*100片 瓶 34.1 66 100 利福喷汀 胶囊 150mg*20粒 瓶 31.9 * 67 102 异烟肼/利福平/吡嗪酰胺 片剂 80mg/120mg/250mg*60片 盒 38.0 * 胶囊 40mg/60mg/125mg*80粒 盒 30.4 68 103 氨苯砜 片剂 50mg*1000片 瓶 114 * 69 106 沙利度胺 片剂 25mg*20片 瓶 54.1 * 70 107 克霉唑 片剂 250mg*100片 瓶 20.8 * 71 108 咪康唑 胶囊 250mg*12粒 盒 27.7 * 胶囊 250mg*10粒 盒 23.2 胶囊 250mg*20粒 盒 45.3 阴道片 100mg*8片 盒 15.6 * 72 109 酮康唑 胶囊 200mg*12粒 盒 21.4 * 胶囊 200mg*10粒 盒 18.0 73 111 伊曲康唑 胶囊 100mg*7粒 盒 52.4 * 胶囊 100mg*4粒 盒 30.6 胶囊 100mg*14粒 盒 102 74 112 制霉素 片剂 50万单位*100片 瓶 28.4 * 片剂 10万单位*100片 瓶 8.3 片剂 50万单位*24片 瓶 7.2 75 113 两性霉素B 注射剂 25mg 瓶 60.0 * 76 114 特比萘芬 片剂 125mg*6片 盒 45.2 *△ 泡腾片 50mg*3片 盒 31 *△ 77 115 氟胞嘧啶 片剂 500mg*50片 瓶 159 * 78 116 阿昔洛韦 片剂 200mg*10片 盒 6.4 * 片剂 100mg*20片 盒 7.3 片剂 100mg*24片 盒 8.8 片剂 100mg*30片 盒 10.8 片剂 200mg*20片 盒 12.5 片剂 200mg*24片 盒 14.9 片剂 200mg*25片 盒 15.5 片剂 200mg*30片 盒 18.4 分散片 100mg*20片 盒 9.5 分散片 100mg*24片 盒 11.4 分散片 200mg*20片 盒 16.2 缓释片 200mg*12片 盒 24.0 *△ 咀嚼片 400mg*10片 盒 11.2 * 注射剂 250ml:250mg 瓶 16.0 * 注射剂 100ml:100mg 瓶 7.2 注射剂 250mg（冻干粉） 瓶 13.3 注射剂 500mg（冻干粉） 瓶 22.5 滴眼剂 5ml:5mg 瓶 2.8 * 滴眼剂 8ml:8mg 瓶 4.0 79 117 利巴韦林 片剂 100mg*24片 盒 6.2 * 片剂 20mg*20片 盒 1.5 片剂 20mg*24片 盒 1.8 片剂 20mg*45片 瓶 3.3 片剂 20mg*48片 瓶 3.5 片剂 20mg*60片 瓶 4.4 片剂 20mg*100片 瓶 7.2 片剂 25mg*24片 盒 2.1 片剂 50mg*20片 盒 3.1 片剂 50mg*24片 盒 3.6 片剂 50mg*60片 瓶 8.8 片剂 100mg*12片 盒 3.2 片剂 100mg*20片 盒 5.2 片剂 200mg*12片 盒 5.4 片剂 200mg*24片 盒 10.5 片剂 500mg*24片 盒 21.3 分散片 50mg*24片 盒 4.7 分散片 100mg*24片 盒 8.1 胶囊 100mg*10粒 盒 2.9 胶囊 100mg*24粒 盒 6.7 胶囊 150mg*10粒 盒 3.9 胶囊 150mg*12粒 盒 4.7 胶囊 150mg*20粒 盒 7.6 胶囊 150mg*24粒 盒 9.1 颗粒剂 50mg*12袋 盒 2.2 颗粒剂 50mg*18袋 盒 3.3 颗粒剂 50mg*20袋 盒 3.7 颗粒剂 50mg*36袋 盒 6.5 颗粒剂 100mg*10袋 盒 3.2 颗粒剂 100mg*12袋 盒 3.8 颗粒剂 100mg*20袋 盒 6.2 颗粒剂 150mg*6袋 盒 2.7 颗粒剂 150mg*8袋 盒 3.5 颗粒剂 150mg*12袋 盒 5.2 颗粒剂 150mg*20袋 盒 8.5 含片 20mg*24片 盒 4.0 * 含片 10mg*24片 盒 2.4 含片 50mg*24片 盒 8.1 泡腾颗粒 150mg*6袋 盒 14.5 * 泡腾颗粒 150mg*12袋 盒 28.3 注射剂 2ml:250mg 瓶 1.2 *△ 注射剂 2ml:100mg 瓶 0.60 注射剂 1ml:100mg 瓶 0.60 注射剂 5ml:500mg 瓶 2.0 注射剂 250mg（冻干粉) 瓶 4.2 注射剂 100ml:500mg 瓶 7.0 ○ 滴鼻剂 10ml:50mg 支 8.5 * 滴眼剂 8ml:8mg 支 1.7 * 喷雾剂 400mg 瓶 28.8 * 气雾剂 10.5g:75mg 瓶 24.2 * 80 118 阿糖腺苷 注射剂 100mg 瓶 64.9 * 81 119 泛昔洛韦 胶囊 125mg*6粒 盒 27.2 * 胶囊 125mg*8粒 盒 35.9 胶囊 125mg*12粒 盒 53.0 片剂 100mg*4片 盒 15.5 片剂 125mg*4片 盒 18.4 片剂 125mg*6片 盒 27.2 片剂 125mg*10片 盒 44.5 片剂 250mg*6片 盒 46.2 82 120 更昔洛韦 胶囊 250mg*36粒 瓶 329 *△ 胶囊 250mg*6粒 瓶 58.5 胶囊 250mg*12粒 瓶 114 胶囊 250mg*60粒 瓶 538 注射剂 250mg（冻干粉） 瓶 84.6 *△ 注射剂 50mg（冻干粉） 瓶 24.7 注射剂 125mg（冻干粉） 瓶 49.8 注射剂 150mg（冻干粉） 瓶 57.2 注射剂 500mg（冻干粉） 瓶 144 注射剂 2ml:50mg 瓶 23.8 注射剂 10ml:250mg 瓶 81.6 注射剂 100ml:50mg 瓶 25.3 注射剂 250ml:250mg 瓶 87.4 凝胶剂 5g:7.5mg 支 31.5 *△ 83 121 膦甲酸钠 注射剂 250ml:3g 瓶 161 * 注射剂 100ml:2.4g 瓶 135 注射剂 640mg（冻干粉） 瓶 48.5 乳膏剂 10g:0.3g 支 43.2 * 84 123 齐多夫定 片剂 300mg*36片 盒 130 * 胶囊 100mg*12粒 瓶 19.5 胶囊 100mg*60粒 瓶 92 胶囊 300mg*60粒 瓶 213 85 124 去羟肌苷 咀嚼片 100mg*30片 瓶 44.5 * 咀嚼片 25mg*30片 瓶 15.4 胶囊 100mg*12粒 盒 24.9 * 86 125 司他夫定 胶囊 20mg*60粒 瓶 27.6 * 胶囊 15mg*60粒 瓶 22.1 87 127 奥司他韦 胶囊 75mg*2粒 盒 42.0 *△ 胶囊 75mg*10粒 盒 198 88 128 奈韦拉平 片剂 200mg*60片 瓶 144 * 89 130 茚地那韦 胶囊 100mg*16粒 盒 21.0 * 胶囊 200mg*60粒 瓶 128 90 131 利托那韦 口服溶液 75ml:6g*200支 盒 3679 *△ 91 134 乌洛托品 片剂 300mg*50片 袋 3.3 * 片剂 500mg*20片 瓶 2.0 片剂 500mg*40片 瓶 3.9 92 135 小檗碱 胶囊 100mg*12粒 盒 2.0 * 胶囊 100mg*9粒 盒 1.5 颗粒剂 100mg*12袋 盒 2.1 93 136 大蒜素 胶囊 20mg*24粒 盒 18.5 * 胶囊 20mg*10粒 盒 8.0 胶囊 20mg*20粒 盒 15.5 肠溶胶囊 20mg*20粒 盒 17.1 肠溶片 10mg*24片 盒 11.7 软胶囊 20mg*20粒 盒 16.8 *注：1、表中备注栏内标注“*”的为代表品。
2、表中备注栏内标注“△”的剂型以及与该剂型有明确差比价关系的相关剂型，其价格为临时价格。
3、表中备注栏内标注“○”的剂型规格，暂不执行差比价。
4、表中没有标注“冻干粉”或“溶媒结晶”的粉针剂，为普通粉针剂。
附表二：部分原研制及单独定价药品临时最高零售价表
金额单位：元
序号 定价目录序号 药品通用名称 剂型 规格 单位 临时最高零售价格 生产企业 备注 1 2 青霉素V 片剂 60万单位*10片 盒 15.4 德国格兰泰有限公司 * 片剂 100万单位*10片 盒 22.7 片剂 236mg*12片 盒 10.4 沈阳施德药业有限公司 * 片剂 236mg*24片 盒 20.2 片剂 236mg*15片 盒 12.5 华北制药股份有限公司 * 片剂 236mg*12片 盒 10.1 片剂 236mg*24片 盒 19.7 片剂 236mg*30片 盒 24.4 片剂 472mg*9片 盒 13.0 片剂 250mg*12片 盒 12.0 Sandoz GmbH 规格250mg*12片的为代表品。原奥地利比切姆（BIOCHEMIE）公司生产的原研制药品。 片剂 250mg*24片 盒 23.5 2 7 哌拉西林三唑巴坦 注射剂 4g/500mg(冻干粉） 支 194 惠氏制药有限公司 * 注射剂 2g/250mg(冻干粉） 支 114 3 10 氨苄西林 胶囊 250mg*24粒 盒 15.6 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，香港联邦制药股份有限公司 * 胶囊 250mg*12粒 盒 8.0 珠海联邦制药股份有限公司中山分公司 胶囊 500mg*12粒 盒 13.6 胶囊 500mg*24粒 盒 26.5 4 11 哌拉西林钠 注射剂 2g（冻干粉） 支 8.3 华北制药集团山西博康药业有限公司 * 注射剂 500mg（冻干粉） 支 2.9 注射剂 1g（冻干粉） 支 4.9 注射剂 4g（冻干粉） 支 14.1 注射剂 2g（冻干粉） 瓶 10.0 江苏海宏制药有限公司 * 注射剂 1g（冻干粉） 瓶 5.9 注射剂 3g（冻干粉） 瓶 13.6 注射剂 4g（冻干粉） 瓶 16.9 5 13 阿莫西林钠舒巴坦钠 注射剂 1g/500mg（溶媒结晶） 瓶 83.1 Laboratorios Bago S.A. * 注射剂 500mg/250mg（溶媒结晶） 瓶 48.9 6 18 替卡西林克拉维酸钾 注射剂 3.0g/0.2g 瓶 79.1 葛兰素史克（中国）投资有限公司 * 7 19 头孢氨苄 片剂 250mg*10片，异形素片 盒 6.8 清远华能制药有限公司 * 片剂 500mg*10片，异形素片 盒 11.6 8 20 头孢拉定 胶囊 250mg*24粒 盒 35.6 中美上海施贵宝制药有限公司 * 胶囊 250mg*12粒 盒 18.3 胶囊 500mg*12粒 盒 31.0 注射剂 1g（溶媒结晶） 瓶 17.2 * 注射剂 500mg（溶媒结晶） 瓶 10.1 干混悬剂 1.5g/60ml 瓶 22.1 * 干混悬剂 125mg*12袋 盒 12.2 山东淄博新达制药有限公司 * 胶囊 250mg*24粒 盒 22.1 扬子江药业集团有限公司 * 胶囊 250mg*12粒 盒 11.9 香港澳美制药厂 * 胶囊 250mg*20粒 盒 19.5 胶囊 250mg*24粒 盒 23.2 9 22 头孢唑林钠 注射剂 1g 瓶 9.5 西南药业股份有限公司 * 注射剂 500mg 瓶 5.6 10 23 头孢丙烯 片剂 250mg*6片 盒 54.4 中美上海施贵宝制药有限公司 * 11 26 头孢美唑 注射剂 1g（冻干粉） 瓶 66.2 三共株式会社 * 注射剂 2g（冻干粉） 瓶 113 12 27 头孢替安 注射剂 1g(溶媒结晶） 瓶 99.5 上海新先锋药业有限公司 规格1g的为代表品。该价格仅指使用 Takeda Pharmaceutical Company Limited原料生产的制剂规格。 注射剂 0.5g(溶媒结晶） 瓶 58.5 13 29 头孢地尼 胶囊 100mg*10粒 盒 120 西安杨森制药有限公司 * 颗粒剂 50mg*9袋 盒 76.5 14 32 拉氧头孢钠 注射剂 1g（冻干粉） 瓶 136 海南海灵化学制药有限公司 * 注射剂 250mg（冻干粉） 瓶 46.9 注射剂 500mg（冻干粉） 瓶 79.7 15 33 头孢米诺 注射剂 1g（溶媒结晶） 支 130 日本明治制果株式会社 * 16 38 头孢唑肟 注射剂 1g 瓶 79.8 西南药业股份有限公司 * 注射剂 0.5g 瓶 46.9 注射剂 0.75g 瓶 64.0 注射剂 1.5g 瓶 109 注射剂 2.0g 瓶 136 17 39 头孢吡肟 注射剂 1g（溶媒结晶） 瓶 146 中美上海施贵宝制药有限公司 * 18 40 美罗培南 注射剂 500mg（冻干粉） 支 227 日本住友制药株式会社 * 注射剂 250mg（冻干粉） 支 133 19 41 帕尼培南倍他米隆 注射剂 500mg/500mg（冻干粉） 瓶 205 三共株式会社 * 注射剂 250mg/250mg（冻干粉） 瓶 120 20 42 亚胺培南西司他丁钠 注射剂 500mg/500mg（溶媒结晶） 瓶 214 杭州默沙东制药有限公司 * 21 47 妥布霉素 眼膏剂 3.5g,0.3% 支 37.2 爱尔康（中国）眼科产品有限公司 * 滴眼剂 5ml,0.3% 瓶 23.5 * 22 50 异帕米星 注射剂 2ml:200mg 支 84.4 旭化成制药株式会社 * 注射剂 2ml:400mg 支 143 23 58 琥乙红霉素 片剂 125mg*24片 盒 13.0 西安利君制药有限责任公司 * 胶囊 250mg*12粒 盒 14.9 * 颗粒剂 100mg*12袋 盒 9.3 * 24 62 去甲万古霉素 注射剂 400mg（冻干粉） 瓶 77.0 华北制药集团新药研究开发有限责任公司 * 25 63 替考拉宁 注射剂 200mg(冻干粉) 瓶 359 法国赛诺菲安万特（Gruppo Lepetit S.p.A.) * 26 64 万古霉素 注射剂 500mg（冻干粉） 瓶 160 礼来公司 * 27 67 磷霉素钠 注射剂 4g(溶媒结晶） 瓶 22.6 东北制药总厂 * 28 70 夫西地酸 注射剂 500mg（冻干粉） 瓶 182 LEO Pharmaceutical Products * 乳膏剂 15g:0.3g 支 44.8 * 29 85 莫西沙星 片剂 400mg*3片 盒 92.1 拜耳医药保健有限公司 * 注射剂 250ml:400mg 瓶 333 * 30 88 甲硝唑 注射剂 100ml:500mg 袋 11.3 天津百特医疗用品有限公司，上海百特医疗用品有限公司 * 31 109 酮康唑 片剂 200mg*10片 盒 27.8 西安杨森制药有限公司 * 32 111 伊曲康唑 胶囊 100mg*4粒 盒 49.8 西安杨森制药有限公司 * 胶囊 100mg*14粒 盒 167 注射剂 25ml:250mg 瓶 1097 * 溶液剂 150ml:1.5g 瓶 807 * 33 114 特比萘芬 片剂 250mg*7片 盒 130 北京诺华制药有限公司 * 34 120 更昔洛韦 注射剂 500mg（冻干粉） 瓶 988 瑞士巴赛尔豪夫迈.罗氏有限公司 * 35 122 拉米夫定 片剂 100mg*14片 盒 218 葛兰素史克（中国）投资有限公司 * 片剂 300mg*30片 瓶 1100 * 36 124 去羟肌苷 分散片 100mg*60片 盒 306 美国百时美施贵宝公司 * 37 125 司他夫定 胶囊 20mg*60粒 盒 708 美国百时美施贵宝公司 * 38 126 阿巴卡韦 片剂 300mg*60片 盒 1820 葛兰素史克（中国）投资有限公司 * 39 127 奥司他韦 胶囊 75mg*10粒 盒 283 瑞士巴赛尔豪夫迈.罗氏有限公司制造，上海罗氏制药有限公司分装 * 40 128 奈韦拉平 片剂 200mg*60片 盒 410 德国勃林格殷格翰 * 41 129 依非韦伦 片剂 600mg*30片 瓶 619 默沙东（澳大利亚）制药有限公司 * 42 130 茚地那韦 胶囊 400mg*180粒 瓶 1054 *注：表中备注栏内标注“*”的为代表品。