一、项目名称：仿手法式踝关节骨折复位固定器的应用
二、项目介绍
踝关节不稳定型骨折是骨伤科常见疑难病，治疗难度大。手术复位内固定治疗创伤大，优良率不高，保守（石膏外固定、小夹板外固定）治疗存在着固定不牢、易再错位的问题。为了解决这些问题，本研究根据踝关节损伤的现代理论，模仿中医整复踝关节骨折的基本手法，研制了仿手法式踝关节骨折复位固定器。固定器由不锈钢材料加工而成，主要部件有五部分：基座、框架、外侧可调螺杆、螺纹针、内侧钩针。临床研究表明，该固定器设计合理、操作简单、创伤小、安全可靠、骨折复位效果良好，无骨折再错位，不穿越肌肉，不制动关节，利于关节早期功能锻炼，为目前踝关节不稳定型骨折理想的治疗方法，目前已开始推广应用。该项目 1997 年获河南省中医管理局科技进步 l 等奖， 1997 年，通过洛阳市计量测试所测试，测试证书编号为：洛测 FW 字第 9705518 号。 1998 年获国家中医药管理局科技进步三等奖。
三、主要技术要点
采用股神经、坐骨神经阻滞麻醉，在 C 臂电视透视机透视下进行。常规术前处理，按孟宪杰整复手法复位后，在胫骨下段内侧、胫骨下关节面上 2.5cm 处，即恰在下胫腓联合上方，垂直于胫骨纵轴用骨钻钻入一根直径 3.5mm 的骨圆针，然后根据基座针孔间距钻入第二根同样骨圆针，用针锁把基座锁固在骨圆针上；调整框架宽度使之与肢体粗细相适应；调整外侧可调螺杆于适宜位置，根据外踝骨折固定的需要，选取三个螺纹孔中的二个，旋入两根螺纹针，用螺丝刀插入针尾槽内，经皮拧进外踝于适宜深度（针尖不可达到关节面），固定外踝骨折及下胫腓联合分离，如骨折手法复位满意，用螺纹针固定牢稳即可，若骨折复位不满意，可进一步调整复位。螺纹针拧入时产生的向内压力可纠正外踝的外侧错位和下胫腓联合分离；上下调整固定杆上的固定螺帽可纠正外踝的远、近侧移位，松动螺帽顺时针方向旋动可调螺杆能纠正外踝外旋移位。外踝骨折复位固定后，进行内踝骨折的复位，内踝骨折多向前、外、下方错位，内侧钩针经皮刺入，钩在内踝下，提位内踝骨折向后、内、上复位，复位后钩针用针锁固定在基座上。如系三踝骨折，后踝骨折块大于关节面 l/4 ，骨折复位不满意，于跟腱外侧穿入一根骨圆针，经皮撬拨复位，然后用 1 或 2 根 2.5mm 骨圆针从跟腱侧方经皮穿入固定。进行术后处理。 6 周左右骨折愈合后去除固定器。
四、适应范围及推广方式
1. 适用范围：各医疗单位及专科门诊。
2. 推广方式：推广学习班、进修代培。
五、效益分析
本项目与其它非手术疗法相比，有复位效果好，骨折固定牢稳，不压迫软组织等优点；与手术相比，有创伤小、复位效果好、优良率高、功能恢复早、无明显继发症等优点，并能使以前认为非手术不可的大部分病人免于手术痛苦。还可缩短患者住院时间，减少医疗费用支出。本项目推广将产生良好的社会效益和经济效益。
六、推广单位概况及可提供的条件
洛阳正骨医院是一所规模较大的中医骨伤科三级甲等医院，是全国中医骨伤科医疗中心，全国中医骨伤科医师进修基地，拥有正规病床 600 张，康复床位 120 张，高中级专业技术人员 170 余名，曾多次举办全国及国际学术会议，以及科研成果推广会，故有组织实施科研成果推广的能力。
推广单位可提供的条件
l. 提供学习和技术培训；
2. 提供所需的器械；
3. 长期技术咨询。
七、推广单位联系方式
推
