问：患儿5个月,上唇系带附着过低粗大.何时手术为宜.
详细情况：该患儿当时以舌系带过短影响吸允吃奶就诊给予舌系带手术后现已正常.当时已发现唇系带有过短的可能,让其观察,现检查见:上唇基本与牙槽嵴粘连,牙槽嵴粘膜在系带附丽处明显凹陷,且系带明显粗大.
个人原计划让其观察至牙齿萌出建立咬合关系后检查并考虑是否需要手术,但现在发现由于唇系带的异常上唇有一点向内翻的迹象.本人担心唇系带的异常是否会影响上唇的正常发育,至于对上前牙的影响我想在牙齿萌出后决定是否手术当然不会太迟.
答：一般出生时上唇系带附着于牙槽嵴顶，唇系带中的纤维组织伸入到腭侧的龈乳头，随着乳牙的萌出，唇系带的附着位置逐渐上移，到恒切牙替换后唇系带一般距龈缘约4~5mm。这个小孩才5个月大，可以不用做任何处理，以后观察系带变化，一般可以等到恒1萌出后再进行诊断及处理都来得及。
问：为什麽大门牙萌出后常会出现间隙？
答：儿童初萌出的上颌两个门牙（中切牙）之间有一毫米左右的间隙是正常现象，日后随其它邻牙萌出，其间隙会慢慢关闭。若门牙萌出三年后仍有较大间隙，则应找医生矫治了。
门牙之间的缝隙与以下原因有关：（1）上唇系带位置过低。正常情况下，翻开上唇可见唇内侧中央有一条薄而窄的粘膜皱襞附着在距牙龈乳头上3~4毫米处，称之为上唇系带。婴儿期上唇系带与牙槽嵴顶相连，随身体发育和牙槽嵴的增高，唇系带退缩。若唇系带退缩不好，位置仍然过低时，两门牙长出后则受唇系带牵拉，两牙之间便会出现缝隙。（2）两牙之间有多余牙。多余牙常夹在两门牙之间或一同长出，或埋在牙床骨内。对于后者经Ｘ线照片即可查出。
有上唇系带位置过低引起的中切牙缝隙，可采用手术方法将系带移位，牙缝便可慢慢闭拢。由多余牙引起的缝隙，应根据具体情况拔除多余牙后再行矫正治疗。
